및 작용기 전별분류 [일반원칙] 고지혈증치료제

 안녕하세요~~봄봄 입니다.휴식하셨습니까? ^^런치를 이용해 포스팅 중입니다. 오늘은 치료약 심사기준에 대해 포스팅 하는데 아래 글을 보니 벌벌 떨며 머리가 아픕니다.

허가사항의 범위 내에서 다음과 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 외에 투여한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담하도록 한다. 순고저밀도 지단백콜레스테롤(LDL-C)혈증1)투여대상가)위험요인*이 0~1개인 경우:혈중LDL-C ≧ 160mgdL일 때, 위험요인*이 2개 이상인 경우:혈중LDL-C ≧1mgdL일 때, 관상동맥질환 또는 이에 준하는 위험(말초동맥질환, 복중동맥질환, 고LDL-C 및 고TG혈증복합형1) 투여 대상’이 ‘순수고LDL-C혈증’과 ‘나.순수고TG혈증’에 해당하는 경우 2)해당 약제LDL-C 및 TG에 작용하는 약제별로 각각 1종씩 인정한다. 약제 투여는 치료적 생활습관 변화(therapeutic life style changes)를 병행하여 실시할 것을 권장한다.

* 위험요인 ① 흡연 ② 고혈압 (BP ≧14090mmHg 또는 항고혈압제 복용) ③ 고밀도 지단백콜레스테롤(HDL-C) (<40mgdL) ④ 관상동맥질환 조기 발병 가족력(부모, 형제자매 중 남자 <55세, 여자 <65세부터 관상동맥 질환이 발병한 경우) ⑤ 연령(남자 ≧45세, HD-55세)은 모두 1세.

그래서 간단하게 표로 정리해 봤어요.^^ ㅋ

※ 표) [일반 원칙] 고지혈증 치료제

※ 참고) 작용기 전별분류 ■ 스타틴 (HMG-CoA 레닥터제 저해제) 스타틴 제제는 LDL 콜레스테롤 감소효과가 가장 뛰어난 약물로서 비교적 적은 부작용과 내약성을 보임으로써 현재 이상지질혈증 약물치료에 가장 널리 사용되고 있다. 임상연구를 통해 지질대사 이상 개선과 심혈관질환 예방에 매우 효과적이며 로스바스타틴, 아트바스타틴, 심바스타틴 등이 속한다. 스탠틴 제제는 간에서 콜레스테롤을 합성하는데 필요한 HMG-CoA 환원효소의 작용을 억제하여 콜레스테롤 생성을 감소시킨다.

■피브레이트제제(Fibrates):베자피브레이트페노피브레이트시프로피브레이트페노피브레이트겐피브로질 사이에서 유전자의 전사(DNA를 원본으로 사용해 RNA를 만드는 )에 작용해 중성지방을 가진 리포단백의 지방분해를 증가시킨다. 이러한 작용으로 인해 다른 약제에 비해 중성지방을 가장 효과적으로 감소시키고 HDL 콜레스테롤을 증가시키는 효과가 있다. 따라서 중성지방 수치가 높고 HDL 콜레스테롤이 낮은 경우에 효과적으로 사용한다.

■니코틴산(니아신): 로콜 익클립 비타민B의 일종인 니코틴산은 지방조직에서 지방의 분해를 억제해 혈중 지방산 농도를 감소시킨다. HDL 콜레스테롤을 증가시키는 효과는 다른 약제에 비해 우수하고 중성지방과 LDL 콜레스테롤을 감소시키는 모든 지질 농도를 향상시키는 약물이다. 부작용으로 안면 홍조가 발생하며 복용 전 아스피린 또는 비스테로이드성 소염 진통제를 투여함으로써 홍조를 감소시킬 수 있다.

■ 에제티미브 – 단독투여 또는 스타틴제, 피브레이트제제 병용투여 : 이지트롤(단일제)바이트인(복합제) 비타민B의 일종인 니코틴산은 지방조직에서 지방의 분해를 억제하여 혈중 지방산 농도를 감소시킨다. HDL 콜레스테롤을 증가시키는 효과는 다른 약제에 비해 우수하고 중성지방과 LDL 콜레스테롤을 감소시키는 모든 지질 농도를 향상시키는 약물이다. 부작용으로 안면 홍조가 발생하며 복용 전 아스피린 또는 비스테로이드성 소염 진통제를 투여함으로써 홍조를 감소시킬 수 있다.

■오메가3 지방산 : 오마코 오메가3 지방산은 주로 중성지방을 감소시키는 데 효과가 있다. 고중성지방혈증 치료 혹은 심근경색 후 2차 예방에 단독 사용하거나 스타틴과의 병용 투여로 사용된다. 또 혈전형성을 억제해 동맥경화 발생 예방에 도움이 되는 것으로 알려져 있다.

■ 콜레스테롤(cholestyramine 담즙산 제거제) : 퀘스트 난담즙산은 콜레스테롤을 이용하여 합성됨으로써 궁극적으로 혈중 콜레스테롤이 감소하는 작용을 가지고 있다. 그 효과는 LDL 콜레스테롤을 1530% 감소시키고 HDL 콜레스테롤은 35% 증가시킨다. 콜레스티라민(Cholestyramine), 콜레스티폴(Cholestyramine), 콜레스티폴(Colestipol)이 대표적이다.

■복합제 이상지질혈증 복합제는 △서로 다른 메카니즘으로 LDC-C를 감소시키는 스타틴제와 에제티미브 복합제 △관상동맥심질환 고위험이 있는 복합형 이질혈증 환자에서 non-HDL-C(TG감소 및 HDL-C 증가)를 목적으로 하는 스타틴 제제와 페노블레이트 또는 오메가-3-산에틸에스테르90 복합제로 구분됨.

이제 점심시간이 끝나네요~ 커피마시고, 남은 시간도 힘내세요~^^